第22章 被带歪的患者家属22(1 / 2)
目前,宿主精通:《民法典》、语言学、临床诊断基础、儿科诊断、儿童发育学和手部各关节正骨复位手法;宿主拥有:积分15分,口才一阶,不完整的洞察之眼(2/5),诊断能力提升(1/5)。
突然之间,岳阳觉得很多知识融入脑中,刚才很多看不懂、想不明的问题,一下子就清晰了。
患者5月3日入院电解质检查提示有低钾血症,5月5日、6日电解质检查均明确提示严重低钾血症,医生未重视,未及时采取措施纠正低钾血状态,仅在5月6日1时40分患者病情变化后才在病程记录中写入患者低钾的检查结果,在3时10分给予补钾。患者处于持续低钾状态,心肌受损,短时间内已无法补充至正常量,在4时35分出现难以救治的室颤。患者出现室颤时医方给予速尿,而速尿对低钾血患者有药物使用禁忌症,速尿具有利尿作用会增加钾的排泄而加剧低钾血症,说明医方对患者持续低钾仍然未予以关注。
用一句话总结,就是漏诊,以及使用禁忌症药物加重了后果,应该可以说医生对患者的死亡结果承担责任。
岳阳苦笑一下,电解质平衡,酸中毒、碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒,一个都没有搞懂,这是大学里面最头疼的一门课程。在生化考试中,电解质这章,几乎一分都没有得到,没想到在芯芯的加持下,立马就掌握了。
真是读好书,不如有好芯片啊。
努力比不上上帝视角啊。
将自己的观念和几个重要的证据列出来之后,岳阳拿着病案往杨步阳的办公室走过去,没错,岳阳想将这个案件丢出去了。不过岳阳想推工作,而是这个案子一定是“通天”的,不然的话,杨步阳绝对不会亲自翻看这个案件卷宗的。
将病案往杨步阳那边一丢,“杨主任,这个病案我看完了,初步认定属于医生诊治的问题,是由于电解质失衡导致低钾血症引发了死亡终局。”
“这么快?医委会两天都没有拿出任何结论,你这么神?从你拿到病案到现在,没有超过两小时吧?你确定吗?”杨步阳被惊到了。
“这个案子太明显了。我一看就看出来了。医委会肯定有人看出来了,只不过,有没有可能不愿意说出来啊?”岳阳笑笑道。
杨步阳拿起病案,相关的页码,岳阳都细心地贴了便签,非常清晰,所以杨主任看起来一点都不费劲,很快就搞清楚了。
“从现有的证据来看,岳阳的论断应该是正确的。如果要实锤证据的话,恐怕就只有尸检了。好吧,我承认被他装到了。”杨主任心里想,“这小子成长的越来越快了。”
“好啊。我立马向医委会汇报一下这个发现,你先回去处理其他案子吧。”杨步阳还是像陈红说得那样讨厌,一句话将岳阳的工作贪墨了。
“这个案子,跟预想的差不多,看来是不会交给我的了。”岳阳心里想,“不过无所谓,奖励已经到手了。”
“主任,最终形成什么结论的话,能不能通报给我啊?毕竟我跟患者家属承诺过,让他来找我的。”岳阳说完,笑了笑,耸耸肩,也不待杨步阳回应,就走了。
“凭实力领到的案例,当然要凭实力回复了。”
回到工位之后,岳阳开始研究体内异物残留的案件,压根就没有因为杨步阳的处置而有丝毫的不爽。
回到异物残留这个案子。这个案子的核心,是肝脏缝合之后,才发现缝线崩断了,从患者的风险和利益权衡,不再打开肝脏剪掉缝线才是对患者最好的。
以往碰到的案例,看到一些医院的案例,有落下棉球的,有手术器械的,但是,这种情况真的没有见过。
那么,缝线算是异物吗?这是整个案例的关键所在。
这个很难定性,因为缝线本身的话就是用于缝合人体伤口的工具,患者体内有很多这种缝线,如果不是崩断的话,手术后在患者体内留置有很多缝线,是一件很正常的事情。
但是,缝起来的时候,是医用材料,崩断了(一端还连着呢),就是异物残留了吗?
患者这种行为确实有点蛮不讲理了,但也有合理之处。没有办法,既然遇到了,就必须合法合规地处理,就需要对这些行为进行精准定性。
所以,这算不算异物呢?这可是可吸收的缝线啊。
假设是异物吧,那么损害怎么认定呢?还有就是责任怎么分配?
其实,这就是公有公的理,婆有婆的理,就算是最终对薄公堂,最终法院也是糊弄一下,压着医院赔点钱了事。不过,赔偿没事,20万元有点多啊。
当事实不清、情况不明、责任不确定的时候,法院一般倾向弱者。
“看来,有必要跟患者家属谈谈人生了。”岳阳梳理清楚思路之后,就约了患者家属过来谈。
岳阳带着患者家属刘姐和主诊医生来到了小调解室。
医务科一共有3个功能相似的室,分别是接待室、小调解室和大调解室。医务科一般的调解,都是在小调解室啊。
接待室,就在医务科旁边,主要功能是接待来投诉的患者及家属。
小调解室使用频率最高的一个室,离跟医务科在同一层楼,但是跟医务科之间间隔了不少房间,主要目的是保持调解的私密性,不要受到来访人鱼的干扰,也不要因为哭闹影响到日常办公和其他患者,所以比较远。
大调解室很少使用,主要是应对家属特别多的医疗纠纷,或者有大领导在城,甚至有新闻媒体参加的医疗纠纷调解。
岳阳请刘姐坐下来,倒好了茶水,“刘姐,您快请坐吧。喝茶啊。”
连寒暄都没有,岳阳就进入主题了,“刘姐,事情我都知道了,您先说说您的诉求吧。”